Все о свином гриппе
10 ноября 2009 г.
 |
Свиной грипп |
| Для кого опасен свиной грипп? |
«Группами риска по тяжести течения заболевания и развитию осложнений являются больные с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями, а также дети в возрасте до пяти лет и беременные женщины», — . По очень предварительным данным, в Европе 70-80% смертей приходится на беременных женщин и людей, страдающих хроническими заболеваниями (отчет Европейского центра по контролю и предотвращению болезней). Там же приводятся данные из Австралии и Новой Зеландии, в которых сезон гриппа уже прошел. Среди пациентов, госпитализированных с тяжелыми симптомами, особенно много беременных (в 9 раз больше, чем среди населения), страдающих хроническими заболеваниями (в 3 раза больше) и ожирением (в 6 раз больше).
Пожилые люди (старше 65 лет), на которых приходится абсолютное большинство тяжелых последствий сезонного гриппа, свиным гриппом болеют очень редко. Вероятно, это связано с тем, что они уже сталкивались с похожими вирусами раньше. «Вирус в основном поражает молодых. Мы вряд ли увидим много смертей среди тех, кому за 65, потому у них сохранилась иммунная память»,— говорил професор Джон Оксфорд из Королевского госпиталя в Лондоне.
Меры профилактики гриппа одинаково действенны в отношении всех его разновидностей. Об этом не устают напоминать ВОЗ и национальные медицинские ведомства всех стран.
«Правила простые, — говорит министр здравоохранения Татьяна Голикова. — Они разработаны ВОЗ: мойте чаще руки, избегайте близкого контакта с больными людьми, не ходите на работу, если чувствуете себя больными, пейте профилактически антиретровирусные препараты».
Еще одна действенная мера — регулярно проветривать помещение. Использование респираторов и защитных масок, с точки зрения ВОЗ, не самый безотказный способ защиты от инфекции — носить их рекомендуется только людям, ухаживающим за больными. Неправильное использование масок может на самом деле не уменьшить, а увеличить риск заражения (правильное использование предполагает смену маски каждый раз, как она намокнет, и мытье рук перед тем как надевать или снимать ее).
Употребление в пищу свинины не может привести к заболеванию свиным гриппом. Несмотря на то что в последнее время в США было найдено несколько свиней, зараженных свиным гриппом, это пока единичные случаи, не получившие распространения. «Свинина безопасна», — говорит министр сельского хозяйства США Том Вилсэк. Тем более что вирус гриппа не переносит температур выше 70 градусов Цельсия.
Американский центр контроля и предупреждения болезней (CDC) не рекомендует использовать для профилактики свиного гриппа противовирусные препараты без консультации с врачом, но допускает такую возможность. С рекомендациями CDC (на которые ссылается и Роспотребнадзор) можно ознакомиться на-русском языке на сайте ведомства.
Об эффективности и необходимости вакцинации упоминают все ответственные лица и организации. Вакцины против гриппа производят больше двух десятков фармацевтических компаний по всему миру на основе одних и тех же образцов вируса. В Германии, проводящей крупнейшую прививочную кампанию в своей истории, вакцина оказалась столь эффективной, что исследователи уже сомневаются, состоится ли пандемия.
Успех вакцины, возможно, «объясняется тем, что вирус не стал иммунологической новостью для населения, как предполагалось ранее», считает доктор Йоханнес Лёвер из Института Пола Эрлиха в Лангене. Кеиджи Фукуда, главный эксперт по гриппу ВОЗ, сказал, что вакцины, которыми привились уже миллионы людей, «совершенно безопасны». В России кампания по вакцинации началась 9 ноября.
Вакцины против гриппа обладают специфическим действием: прививка от сезонного гриппа не является профилактикой от гриппа свиного, и наоборот. Об этом в разговоре с корреспондентом Forbes напомнил Олег Киселев, директор НИИ гриппа РАМН. Поэтому даже тех, кто уже привит от сезонного гриппа (детей, например, каждый год практически поголовно прививают в школах), имеет смысл отдельно привить и от свиного. Вакцинация безусловно необходима тем, кто входит в группу риска. Особенно беременным женщинам.
Вакцинация не может повредить тем, кто уже заразился. Вакцина содержит ослабленные вирусные частицы или (чаще) отдельные кусочки вируса, неспособные самостоятельно заражать клетки. Поэтому она не увеличивает количество вирусов, но усиливает специфический иммунный ответ.
| Почему грипп называют свиным? |
Когда новый штамм был только выделен, его первые исследователи решили, что он похож на вирус, обычный для североамериканских свиней. Потом оказалось, что его происхождение куда сложнее. Из восьми вирусных генов один заимствован от обычного человеческого гриппа H3N2, два — от вирусов птиц, а остальные пять — от вирусов, имеющих хождение среди евроазиатских и североамериканских свиней.
В одном отношении свиной грипп не заслуживает своего названия — он, скорее всего, не передается от свиней к людям и обратно. Кроме того, свиньи болеют новым гриппом гораздо реже людей. Кроме того, оказалось, что название «свиной» многих не устраивает. Министр сельского хозяйства США, Том Вилсэк, предлагал называть вирус научным именем, H1N1v, чтобы не портить жизнь производителям свинины. А министр здравоохранения Израиля Яков Лицман, по сообщению , заявил, что будет (вслед за экспортирующими свинину странами Юго-Восточной Азии) называть грипп «мексиканским», чтобы евреи не произносили слово «свиной».
Наряду со свиным и мексиканским, нынешний грипп называют пандемическим (ВОЗ), высокопатогенным (Роспотребнадзор) или новым. В технических отчетах пользуются обозначениями H1N1v или A (H1N1) 2009.
| Чем свиной грипп отличается от сезонного? |
Понятие «сезонный грипп», которое используют врачи и чиновники, не относится ни к какому конкретному вирусу. Поскольку каждый год случается эпидемия гриппа, тот грипп, который вызывает эпидемию, и называют сезонным. Каждый год четыре исследовательских центра по заказу ВОЗ собирают статистику, изучают вирусы, вызвавшие последнюю эпидемию, и пытаются предсказать образ врага на следующий год, чтобы создать сезонную вакцину.
В удачные годы предугадать структуру будущего сезонного гриппа получается довольно хорошо, и тогда прививка снижает риск заболевания почти вдвое (на 70-90%, по оценкам Американского центра по контролю и противодействию болезням — CDC). Но в 2009 году свиной грипп практически полностью вытеснил сезонный, поэтому многим странам пришлось проводить повторную вакцинацию от гриппа (в России она начинается 9 ноября). В Северном полушарии только в Восточной Азии массово встречался альтернативный подтип вируса — AH3N2. Но даже там, по сообщению ВОЗ, «в настоящее время доминирует пандемический грипп».
На поверхности вируса гриппа есть два белка, которые помогают ему проникнуть в клетку человека, а затем, размножившись, вылезти обратно. Они называются гемагглютинин и нейраминидаза и входят в название вируса в качестве букв Н и N. Поскольку они находятся на поверхности вирусной частицы, именно с ними сталкивается человеческий иммунитет и учится их распознавать. С точки зрения вируса это полезные белки, с точки зрения человека — антигены, вызывающие иммунную реакцию. Существует по меньшей мере 16 разных типов гемагглютинина (H) и 9 типов нейраминидазы (N), но только несколько из них встречаются у вирусов гриппа, заражающих человека.
Буква в начале — А — означает один из вирусов гриппа (бывают еще B и C). Буквы H и N c префиксами указывают на антигенный состав. Так, птичий грипп назывался АH5N1, а нынешний, свиной — AH1N1. Картина усложняется тем, что гриппы AH1N1 могут быть разными, свиной грипп — только один из возможных вирусов H1N1. Чтобы избежать путаницы, эпидемиологи обычно называют свиной грипп H1N1v или H1N1 2009.
Иногда для описания свиного гриппа ссылаются на конкретный образец — например, A/California/09/2009. Это значит: образец №20, взятый в Калифорнии в 2009 году.
Как узнать свой диагноз?
В России, по сообщению Министерства здравоохранения и социального развития, около 80% случаев гриппа приходится на свиной грипп. В США доля свиного гриппа в лабораторных анализах составляет 99% (CDC), в Европе — больше 96%. Поэтому любые симптомы гриппа, скорее всего, указывают на его свиную разновидность.
Это, напоминает ВОЗ, жар, кашель, насморк, ломота в теле, боль в горле, головная боль.
Лабораторный анализ, чтобы установить точный диагноз, занимает по меньшей мере два дня, и в районной поликлинике его не делают. Платный анализ (около 1000 рублей) можно сдать в России, в НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора. А в отсутствие точной информации надо исходить из того, что болен свиным гриппом.
Как лечиться?
Первое, что надо сделать человеку, заболевшему гриппом, это остаться дома — не только для того, чтобы быстрее выздороветь, но и для того, чтобы не заразить коллег. Вызывать врача необходимо в том случае, если болезнь сопровождается особенно неприятными симптомами: не проходящим несколько дней жаром, затрудненным дыханием, болью в груди, головокружением, сильной рвотой, ухудшением состояния после временного улучшения. Таковы рекомендации ВОЗ.
С отдельными симптомами заболевания надо бороться обычными средствами. Сбрасывать жар только при температуре 38 градусов и выше. Врачи не рекомендуют давать больным детям аспирин (в редких случаях он может вызвать опасную болезнь — синдром Рея), лучше пользоваться ибупрофеном. Противовирусные препараты, если принимать, то полным курсом, в течение пяти дней.
Существует два препарата, помогающие от свиного гриппа. Они называются «Тамифлю» (действующее вещество — осельтамивир) и «Реленза» (действующее вещество — занимивир) и имеют сходный принцип действия: блокируют работу вирусного белка нейраминидазы. Препараты рекомендованы к применению ВОЗ и Американским и Европейским центрами по контролю и предотвращению болезней. «Реленза» продается в виде порошка для ингаляции, «Тамифлю» — в виде капсул. Оба препарата можно купить без рецепта, хотя рекомендуется использовать их по назначению врача. ВОЗ не рекомендует давать «Релензу» детям до пяти лет и беременным.
Российское Министерство здравоохранения выпустило свой список рекомендаций по профилактике и лечению свиного гриппа. В списке рекомендованных препаратов есть осельтамивир («Тамифлю») и еще несколько препаратов, но нет занамивира («Релензы»). Однако в России и за ее пределами ходит один и тот же грипп, и различия в рекомендациях международных и российских организаций вызваны, вероятно, не особенностями вирусов, а чем-то еще.
Сейчас уже существует вирус свиного гриппа, устойчивый к осельтамивиру («Тамифлю»). Пока он распространяется по Южному полушарию и США и до Европы не дошел. Согласно исследованию,
Как не заразить окружающих?
Если избежать контакта не удается, необходимо следовать нескольким простым правилам. Во-первых, кашлять и чихать в бумажный платок, а не в ладонь, и сразу же выкидывать его в помойку. Во-вторых, регулярно мыть руки и хотя бы день после того, как спадет температура, не ходить на работу. Все эти меры не могут гарантировать безопасности окружающих, но, по меньшей мере, существенно снизят риск заражения. Человек становится заразным за день до, а перестает — через 5-7 дней после появления симптомов гриппа.
Насколько опасен свиной грипп?
«Большинство людей переносят болезнь с мягкими симптомами или вообще без симптомов», — говорится в отчете Европейского центра по контролю заболеваний. Тот факт, что смертность от нового гриппа невысока, признает и объявившая пандемию ВОЗ. На сегодняшний день в мире умерло чуть больше 6000 человек из более чем 500 000 людей, которым был поставлен соответствующий диагноз, то есть 1,36%.
В России цифры еще менее удручающие: 14 умерших на 3122 лабораторно подтвержденных случая (0,45%, данные Роспотребнадзора). При этом, если статистика по летальным случаям обычно полна, то общее количество заболевших сильно занижено — как раз потому, что большая часть заболевших не сдают анализы. Таким образом, летальность свиного гриппа составляет заведомо меньше 0,5% (летальность птичьего гриппа, для сравнения, достигала 60%) и сравнима с летальностью обычного гриппа.
Чуть более полная статистика существует для Южного полушария, где эпидемический сезон уже закончился. Смертность от гриппа составила там от 0,4 до 1,5 человек на 100 000 населения, в Австралии — 0,86. (Эти данные собрали Майкл Бейкер из университета Отаго (Новая Зеландия) и его коллеги.
Абсолютные цифры пока тоже не дают поводов для беспокойства: в Америке, например, по состоянию на конец октября зарегистрировано 1365 смертельных случаев, при том что в среднем за год от осложнений после обычного гриппа умирает 36 000 человек.
Откуда паника в мире?
11 июня, в день объявления пандемии свиного гриппа, директор ВОЗ Маргарет Чан сказала: «У нас есть хорошие поводы ожидать, что пандемия будет не очень суровой». Но чрезвычайные меры были оправданы, с точки зрения ВОЗ, тем, что «вирус меняется очень быстро, и совершенно непонятно, как он себя поведет». В частности, эксперты очень боятся, что свиной грипп может обменяться генетическим материалом с птичьим. «Это событие имело бы самые неприятные последствия для человечества», — сказал недавно специальный координатор ООН по пандемиям доктор Дэвид Набарро. Тем не менее пока этого не произошло.
24 октября президент Обама ввел чрезвычайное положение в США, мотивировав свой шаг тем, что количество заболевших растет и американская система здравоохранения может не справится с наплывом больных. Между тем за полгода в США с диагнозом «свиной грипп» были госпитализированы только 20 000 человек. А еще за месяц до этого, в сентябре, было ясно, что свиной грипп не так опасен, как предполагалось ранее. «Не обсуждая возможные изменения вируса, я думаю, у нас сейчас пандемия первой категории», — говорил тогда гарвардский эксперт доктор Марк Липсич. Пандемия первой категории сравнима с сезонной эпидемией гриппа.
Так что чрезвычайные меры вводятся для того, чтобы подстраховаться. Никаких оснований для паники в настоящий момент нет.
Что происходит в России?
Первый официальный случай свиного гриппа был выявлен 22 мая. Официальные цифры о числе заболевших, публикуемые Роспотребнадзором, росли медленно, и к 20 октября официально заболевших в России было 927 человек. В тот же день появились данные, что число заболевших свиным гриппом в России в действительности гораздо больше. Директор НИИ вирусологии академик Дмитрий Львов заявил, что цифру 927 человек «можно умножать на 10». Ему вторил Олег Киселев, директор НИИ гриппа РАМН и руководитель национального центра по гриппу ВОЗ.
Наконец, уже 30 октября, Министерство здравоохранения и социального развития в лице замминистра Вероники Скворцовой признало правоту экспертов: «Грипп A/H1N1 стал занимать до 75-80% случаев заболевания, выявляемого в России, вытесняя при этом обычный сезонный грипп».
Таким образом, официальное сообщение о том, чем больны россияне, появилось только через пять месяцев после появления болезни в стране. Возможно, это отчасти объясняет панические настроения населения, раскупающего респираторы и противовирусные препараты.
Тем не менее в России эпидемия проходит пока так же мягко, как и в остальном мире. «Опасений по поводу развития событий по негативному сценарию у нас, по крайней мере пока, нет», — сказала министр здравоохранения Татьяна Голикова в интервью «Российской газете». Чуть ранее Минздрав прокомментировал введение чрезвычайного положения в Бурятии, назвав его «преждевременным».
В Беларуси
СПРАВКА о заболеваемости пандемическим гриппом А(H1N1) в Беларуси по состоянию на 09.11.2009
(подготовлена специалистами РНПЦ эпидемиологии и микробиологии и Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья)
В Республике Беларусь, начиная с августа 2009 г. зарегистрировано 128 лабораторно подтвержденных случаев заболеваемости, вызванной вирусом гриппа A(H1N1), в том числе 102 случая за период эпидемического подъема.
В Республике Беларусь осуществляется мониторинг за состоянием здоровья пассажиров, прибывающих авиатранспортом из неблагополучных в эпидемическом отношении стран.
02.11-08.11.09 г. досмотрено 143 рейса, в том числе транзитные, 7 633 пассажира, 696 членов экипажа из: США, Китая, Канады, Казахстана, Эстонии, ОАЭ, Кипра, Франции, Австрии, Германии, Турции, России, Польши, Израиля, Чехии, Латвии, Нидерландов, Украины, Азербайджана, Литвы, Италии, Египта, Англии, Туркменистана, Дании, Японии.
С момента ведения мониторинга (с 27.04.2009 г.) досмотрено 4 390 рейсов, 332 374 человека (пассажиров и членов экипажа). При проведении санитарно-карантинного контроля лиц, больных высокопатогенным гриппом, другими инфекционными заболеваниями, на которые распространяются мероприятия по санитарной охране территории, не выявлено.
В республике проводится ежедневный мониторинг заболеваемости острыми респираторными заболеваниями. Продолжается проведение лабораторных исследований по выявлению вирусов гриппа в клинических образцах от больных с острыми респираторными заболеваниями.
По данным иммунофлуоресцентного анализа за период с 02.11. по 08.11.2009 г. исследовано 811 образцов клинического материала, из которых в 266 образцах были выявлены вирусные антигены (31,8%), среди которых вирус гриппа А — 101 случай (37,9%), вирус гриппа В — 6 случая (2,25%), вирус парагриппа — 38 случаев (14,3%), аденовирус — 34 случая (12,8%), респираторно-синтициальный вирус — 46 случаев (17,35%), смешанные инфекции — 41 случай (15,4%). Смешанные инфекции были представлены аденовирусом и респираторно-синтициальным вирусом.
Центр клинической микробиологии и иммунологии (г. Минск) оказывает населению (юридическим и физическим лицам) платные медицинские услуги по диагностике различных вирусных и бактериальных заболеваний.
Контактный телефон регистратуры: +375-17-268-04-41
- Режим работы регистратуры:
- понедельник, вторник, среда, четверг – с 9.00 до 16.00;
- пятница – с 9.00 до 15.00;
- перерыв на обед – с 13.00 до 13.30.
адрес: г. Минск, ул. Филимонова, д. 23
Информация от Поликлиники МВД Республики Беларусь : как не стать жертвой гриппа |
При первом же проявлении симптомов гриппа необходимо сразу же обратиться к врачам – это самое главное правило!
Грипп можно узнать по следующим симптомам: температура тела свыше 37,2 градуса (не обязательно она должна быть высокой – для различных видов гриппа она может разниться), ломота в суставах и мышцах, покашливание или одышка.
При этом помните, что при гриппе отсутствует насморк и сопутствующие выделения!
Что касается одышки, то она является сопутствующим симптомом двусторонней пневмонии.
При наличии температуры, на прием к врачам можно попасть и без талона – во время эпидемии гриппа отделение диспансеризации также осуществляет прием больных.
При повседневной работе медики рекомендуют проявлять несколько основных мер предосторожности.
• Марлевая повязка. Она эффективна только на расстоянии менее одного метра от заболевшего человека. Поэтому ее имеет смысл надевать лишь при близком контакте (1 метр и менее).
• Физические контакты. Во время эпидемии гриппа медики советуют избегать физических контактов вообще в принципе. В частности, вирусом гриппа можно заразиться и через пожатие рук, если человек прикрывался ладонью при чихании или кашле.
По этой причине надо как можно чаще тщательно мыть руки с мылом. Также важно регулярно проветривать помещения – в душном непроветриваемом помещении вирусные микробактерии активно развиваются.
•
Профилактика гриппа. К профилактическим средствам следует отнести такие, как прием лекарств-аналогов «Арпетол». Вместе с тем, препарат «Тамифлю» самостоятельно принимать не следует: он непригоден как профилактическое средство, и применяется только для лечения тяжелых случаев заболевания.
Не стесняйтесь прибегать и к народным средствам профилактики: чай с лимоном, чеснок, настой из лекарственных трав и пр.
Вместе с этим, руководство Поликлиники советует больным придерживаться определенного режима лечения и приема лекарственных средств:
1. Постельный режим;
2. Обильное теплое питье;
3. «Арпетол» – 100 мг, по 2 таблетки 4 раза в сутки;
4. «Ибуклин» – по 1 таблетке при высокой температуре (более чем 38);
5. Сироп от кашля «Анавикс» – по 1 десертной ложке утром и в обед («Амброксол», «Флавамед», «Геделикс», порошки «АСС»);
6. Полоскать зев (разводить) настойкой календулы 6-8 раз в сутки (настойка прополиса, масляный раствор хлорофиллипта – смазывать заднюю стенку и миндалины, рассасывать таблетки хлорхинальдина, леденцы с ромашкой, с шалфеем);
7. «Лоратадин» – 1 таблетка на ночь (тавегил, супрастин, фексомакс);
8. Поливитамины.
|
Постановление главного государственного санитарного врача г. Минска от 01.12.2009г. № 21-1/14 "Об отмене проведения противоэпидемических мероприятий в период эпидемического подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом" 1 декабря 2009 года № 21-1/14
г. Минск
Об отмене проведения противоэпидемических мероприятий в период эпидемического подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом По состоянию на 30.11.2009 г. на территории г. Минска отмечается стабильная эпидемическая ситуация по заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) и гриппом. Суммарные показатели заболеваемости не превышают пороговых значений, что позволяет констатировать окончание эпидемического подъема. Вместе с тем остается высоким уровень госпитализации больных с тяжелыми и осложненными формами ОРВИ и гриппа. На основании выше изложенного
ПОСТАНОВЛЯЮ: 1. С 1 декабря 2009 года отменить действие п.п. 1.4-1.6 Постановления, вынесенного первым заместителем главного государственного санитарного врача г. Минска № 21-1/13 от 05.11.2009г. «О проведении противоэпидемических мероприятий в период эпидемического подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом в г. Минске».
2. Противоэпидемические мероприятия в организациях здравоохранения (п.1.1-1.2) и оперативный мониторинг эпидемической ситуации проводить в прежнем объеме.
Главный государственный санитарный врач г. Минска Ф.А. Германович
| П О С Т А Н О В Л Е Н И Е |
г. Минск 5 ноября 2009 года № 21-1/13
О проведении противоэпидемических мероприятий в период эпидемического подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом в г. Минске С 43 недели 2009 года в г. Минске отмечается подъем заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями и гриппом, который
со 2 ноября 2009г. принял выраженный характер.
На основании Закона Республики Беларусь «О санитарно-эпидемическом благополучии населения» от 23 ноября 1993 года № 2583-XII в редакции Закона Республики Беларусь от 16.05.2006 г. № 109-З, Приказа Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 970 от 14.10.2009г. «Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных инфекций в эпидемический сезон 2009-2010гг.», Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 48 от 01.11.2000г. «О мероприятиях по профилактике гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций» и в целях ограничения массового распространения гриппа и других респираторных инфекций в период подъема заболеваемости и для предупреждения развития локальных эпидемических осложнений.
ПОСТАНОВЛЯЮ: 1. Руководителям предприятий, учреждений, организаций, независимо от их подчинения и форм собственности с 6 ноября 2009 г. и на весь период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в г. Минске, осуществлять в полном объеме комплекс противоэпидемических мероприятий, обратив особое внимание на:
1.1. В организациях здравоохранения: 1.1.1. Проведение в полном объеме мероприятий, предусмотренных в комплексных планах по борьбе с гриппом на период эпидемического подъема заболеваемости.
1.1.2. Обеспечение эффективной работы вентиляционных систем, регулярное проветривание, обеззараживание воздушной среды, проведение влажной уборки помещений с использованием дезинфицирующих средств, зарегистрированных Министерством здравоохранения Республики Беларусь.
1.1.3. Обеспечение персонала средствами индивидуальной защиты органов дыхания и средствами медикаментозной профилактики гриппа.
1.1.4. Рекомендации обслуживаемому населению по приему средств неспецифической профилактики гриппа.
1.1.5. Передачу оперативной информации в Минский городской центр гигиены и эпидемиологии (т.292-47-54) и регистрирацию в «Журнале учета инфекционных заболеваний» (ф.№060/у) случаев заболеваний гриппом, вызванным вирусом А/Н1.
1.1.6. Передачу внеочередных донесений в Минский городской центр гигиены и эпидемиологии и Комитет по здравоохранению Мингорисполкома по форме, установленной Постановлением МЗ РБ от 27.07.2000 №29 о случаях летальных исходов от гриппа, ОРВИ, бактериально-вирусных пневмоний.
1.1.7. Перепрофилирование соматических отделений в стационарах для лечения больных ОРВИ и гриппом.
1.1.8. Обеспечение изоляции выявленных в соматических отделениях больных гриппом в выделенные для этого палаты.
1.1.9. Проведение забора материала от пациентов с тяжелыми формами гриппа и острых респираторных инфекций и его доставку в Республиканский научно-практический центр эпидемиологии и микробиологии (ул. Филимонова,23) с соблюдением холодового режима.
1.1.10. Активную информационно-просветительную работу среди населения и пациентов о необходимости личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ, используя все имеющиеся в распоряжении формы и методы этой работы.
1.1.11. В т.ч. в амбулаторно-поликлинических организациях:
1.1.11.1. Преимущественное обслуживание и лечение больных с симптомами ОРВИ и гриппа на дому.
1.1.11.2. Организацию отделения для приема больных с симптомами гриппа и ОРВИ, информирование население о режиме его работы.
1.1.11.3. Привлечение в установленном порядке к работе врачей других специальностей, а также обучающихся в интернатуре, ординатуре, студентов старших курсов медицинского университета после предварительного инструктажа о мерах личной профилактики гриппа.
1.1.11.4. Своевременную госпитализацию больных с тяжелыми и осложненными формами гриппа и ОРВИ, в первую очередь детей до 3-х лет, беременных, лиц с избыточной массой тела, страдающих сопутствующими хроническими заболеваниями.
1.1.11.5. Максимально ограничить проведение в поликлиниках прием здоровых лиц и профилактических медицинских осмотров.
1.1.11.6. Забор и доставку в отделение вирусологии микробиологической лаборатории Минского городского ЦГЭ (ул. Короля, 23 тел.200-92-51) материала от больных гриппом и ОРВИ (мазки из носа и зева).
1.1.11.7. Организацию и проведение профилактических прививок детскому и взрослому населению в соответствии с эпидемической ситуацией и по согласованию с территориальными центрами гигиены и эпидемиологии.
1.1.12. В т.ч. в больничных организациях: 1.1.12.1. Проведение тщательного осмотра вновь поступающих больных и больных, находящихся на стационарном лечении (осмотр носоглотки, термометрия). При выявлении у вышеперечисленных лиц сопутствующих признаков ОРВИ или гриппа обеспечить немедленную их изоляцию отдельные палаты, специализированные отделения или инфекционные стационары.
1.1.12.2. Ежедневное медицинское наблюдение за лицами, находившимися в контакте с заболевшими гриппом или ОРВИ (соседями по палате, персоналом) с обязательным осмотром слизистой носоглотки и измерением температуры тела с отметкой в историях болезни.
1.1.12.3.
Ограничение посещения больных родственниками. 1.1.12.4. Преемственность наблюдения выписываемых из стационара больных, контактных по гриппу, передачу о них сведений для активного наблюдения в амбулаторно-поликлинических условиях.
1.2. В патологоанатомических бюро:
1.2.1. Немедленную передачу экстренного извещения в Минский городской центр гигиены и эпидемиологии (т.292-47-54) на случай смерти от гриппа, ОРВИ после установления патологоанатомического диагноза.
1.3. В аптеках: 1.3.1. Бесперебойное наличие в продаже расширенного ассортимента препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ, средств индивидуальной защиты органов дыхания.
1.3.2. Обеспечение средствами индивидуальной защиты органов дыхания и средствами медикаментозной профилактики гриппа персонала, обслуживающего население.
1.3.3. Проведение проветривания помещений, влажной уборки с применением дезинфицирующих средств, зарегистрированных Министерством здравоохранения Республики Беларусь.
1.4. В учреждениях, обеспечивающих получение дошкольного, общего среднего, профессионально-технического и среднего специального образования, детских учреждениях закрытого типа, учреждениях внешкольного воспитания и обучения:
1.4.1. Обеспечение раннего выявления, учета и своевременного отстранения из коллектива лиц, заболевших гриппом и ОРВИ.
1.4.2. Соблюдение в помещениях температурного режима, режимов проветривания и обеззараживания воздуха бактерицидными ультрафиолетовыми лампами, проведение влажной уборки с применением дезинфицирующих средств в режиме, установленном действующими нормативными документами, в конце дня – с применением дезинфицирующих средств, зарегистрированных Министерством здравоохранения Республики Беларусь.
1.4.3. Проведение ежедневного медицинского наблюдения за детьми и персоналом, находившимися в контакте с больным гриппом или ОРВИ.
1.4.4. Отстранение от работы лиц из числа персонала, который непосредственно обслуживает детей, при появлении признаков респираторного заболевания.
1.4.5. Проведение ежедневного мониторинга заболеваемости ОРВИ и гриппом среди детей и персонала, передачу сведений в территориальные центры гигиены и эпидемиологии.
1.4.6.
Ограничение проведения массовых зрелищных, спортивных и других мероприятий, посещения детьми выставок, музеев и т.д.
1.4.7. Запрещение перевода из группы в группу и прием вновь поступающих детей.
1.5. На промышленных предприятиях: 1.5.1. Своевременное выявление заболевших гриппом и ОРВИ силами медперсонала МСЧ, здравпунктов (медпунктов) и территориальных лечебно-профилактических учреждений с целью изоляции и раннего лечения.
1.5.2. Соблюдение гигиенических требований к микроклимату производственных помещений.
1.5.3. Обеспечение лиц, работающих на открытом воздухе, помещениями для обогрева и приема пищи.
1.5.4. Проведение ежесменной влажной уборки санитарно-бытовых помещений с применением дезинфицирующих средств, зарегистрированных Министерством здравоохранения Республики Беларусь.
1.5.5. в т.ч. в транспортных организациях: 1.5.5.1. Не допущение выхода на линию транспорта с неисправной отопительной системой.
1.5.5.2. Организацию проведения влажной уборки пассажирского транспорта с применением дезинфицирующих средств, зарегистрированных Министерством здравоохранения Республики Беларусь.
1.6. На предприятиях торговли и общественного питания: 1.6.1. Соблюдение гигиенических требований к микроклимату производственных помещений.
1.6.2. Проведение влажной уборки помещений с применением дезинфицирующих средств, зарегистрированных Министерством здравоохранения Республики Беларусь.
1.6.3. Проведение дезинфекции столовой посуды в конце дня в режиме, установленном действующими нормативными документами.
2. Главным государственным санитарным врачам районов г. Минска обеспечить: 2.1. Ежедневный анализ заболеваемости гриппом и ОРВИ, контроль выполнения санитарно-противоэпидемического и дезинфекционного режимов на объектах надзора.
2.2. Проведение мониторинга заболеваний гриппом и острыми респираторными инфекциями, в первую очередь в организованных коллективах.
2.3. Немедленное информирование Минского городского центра гигиены и эпидемиологии о случаях возникновения групповых заболеваний гриппом и ОРВИ в организованных коллективах.
2.4. Информирование Минского городского центра гигиены и эпидемиологии о введении ограничительных противоэпидемических мероприятий в учреждениях для детей и подростков всех типов.
2.5. Организацию и контроль проведения лабораторного обследования больных гриппом или ОРВИ при локальных вспышках в организованных коллективах.
2.6. Активное информирование населения через средства массовой информации о необходимости личной и общественной профилактики.
2.7. Информирование местных органов исполнительной власти и населения о динамике эпидемической ситуации.
2.8. Принятие решения о закрытии Постановлением Главного государственного санитарного врача района учреждений образования (п.1.4.) на срок на 7 дней с момента отсутствия по причине заболевания гриппом и ОРВИ 30% учащихся и персонала.
2.9. Контроль и методическое руководство за организацией и проведением комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий на предприятиях, в учреждениях и организациях в соответствии с требованиями данного Постановления.
Первый заместитель Главного государственного санитарного врача г. Минска Н.П.Жукова
источники
,
,
